Ubezpieczenie w razie choroby nazywane również „ubezpieczenie na wypadek poważnego zachorowania” to ważna i niezwykle przydatna polisa. Pozwala nie tylko uporać się z trudnościami związanymi z samą chorobą, ale również zapewnia środki na leczenie, również prywatne. Ubezpieczenie rekompensuje finansowo czas nieobecności w pracy. Jak wybrać ubezpieczenie na wypadek choroby, by faktycznie spełniło ono swoje zadania? Co zrobić, by faktycznie stało się pomocą, a nie tylko obciążeniem finansowym dla domowego budżetu? Oto najważniejsze informacje na temat ubezpieczenia na wypadek poważnych chorób.
Ubezpieczenie na życie i zdrowie
Zasadniczo, niewiele firm oferuje ubezpieczenie tylko na wypadek choroby. Zazwyczaj dołączają je do polisy podstawowej, która stanowi zabezpieczenie życia, nie samego zdrowia. Te oferty, w których nacisk kładzie się na wsparcie w razie poważnego zachorowania, również mają ochronę życia. Wynika to z przepisów, które regulują konstruowanie tego rodzaju produktów ochronnych. Zgodnie z tymi przepisami musi to być ubezpieczenie w razie choroby i śmierci.
Ubezpieczenie na wypadek poważnego zachorowania
Wśród dostępnych na rynku ubezpieczeń coraz częściej można znaleźć ubezpieczenie na życie online. To bardzo wygodne rozwiązanie. Z domu można wybrać wszystkie najważniejsze opcje, ustalić sumy ubezpieczenia i wysłać przez internet wniosek o zawarcie polisy. Po jego weryfikacji przychodzi informacja o akceptacji bądź odrzuceniu wniosku przez firmę. Jeżeli jest akceptacja, to polisa działa zaraz po zaksięgowaniu składki na koncie towarzystwa ubezpieczeniowego.
Cała procedura trwa zaledwie kilka minut, a moment jej rozpoczęcia wybierasz samodzielnie.
Jeżeli zdecydujesz się na taki sposób zawarcia polisy, to chcąc mieć ochronę na wypadek poważnej choroby, musisz wybrać dodatkowe ubezpieczenie. Jest to rozszerzenie lub umowa dodatkowa. Różne firmy, różnie te rozwiązania nazywają. Jeszcze jedna ważna rzecz. Ubezpieczenie w razie choroby nie jest takie same we wszystkich firmach ubezpieczeniowych.
W jednej firmie, dodatek ten może obejmować siedem chorób, a w drugiej przeszło trzydzieści. Ta sama firma może oferować ubezpieczenie w razie chorób, gdzie znajdziesz wyłącznie kilka poważnych zachorowań (np. stwardnienie rozsiane czy niewydolność nerek). I takie, w którym znajdziesz całą listę zdarzeń objętych odpowiedzialnością towarzystwa ubezpieczeniowego. Przed podpisaniem wniosku i wpłaceniem pierwszej składki, sprawdź, co kryje się pod pojęciem “poważnej choroby”. Czym zatem jest poważne zachorowanie według ubezpieczycieli?
Poważne zachorowanie – definicja
Nie ma jednej wspólnej definicji poważnego zachorowania. Każda firma nieco inaczej rozumie tę sytuację i nieco inaczej się do niej odnosi. To, co faktycznie łączy wszystkie te określenia to fakt, że jest to choroba, która pojawia się niespodziewanie i nagle. Ubezpieczony nie cierpiał na nią przed zawarciem polisy. Nie jest to żadna z chorób przewlekłych, wykrytych u niego wcześniej. Nie jest to również okresowa i krótkotrwała niewydolność organizmu spowodowana sezonowymi infekcjami.
Jeżeli ubezpieczony ma już zdiagnozowaną chorobę należy wziąć pod uwagę, że firma włączy ją do grona wyłączeń odpowiedzialności. Żadne towarzystwo ubezpieczeniowe nie zdecyduje się na pokrycie kosztów leczenia choroby, na którą ubezpieczony już wcześniej cierpiał.
Co należy do grona poważnych chorób?
Do poważnych chorób nie zalicza się zatem ani grypa, ani angina, ani nawet zapalenie płuc. W definicjach znaleźć można również informację, że jest to tego rodzaju schorzenie, które wymaga specjalistycznej pomocy medycznej. To choroba, która wymaga złożonego leczenia farmakologicznego lub operacyjnego, nierzadko związanego z koniecznością hospitalizacji. Można tu wliczyć wymienione wcześniej stwardnienie rozsiane czy niewydolność nerek, ale również chorobę Parkinsona, udar mózgu, przeszczep narządu, zapalenie mózgu, bakteryjne zapalenie opon mózgowo – rdzeniowych, reumatoidalne zapalenie stawów.
Poważna choroba wyklucza z aktywności zawodowej na dłuższy czas. Wymaga skupienia się chorego na walce z jej skutkami lub na walce o powrót do zdrowia. Definicja poważnych zachorowań znajduje się zawsze w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia, z którymi należy się zapoznać przed podpisaniem umowy ubezpieczenia.
Do każdej takiej definicji firma powinna dołączyć również dokument: tabela poważnych zachorowań. Dzięki tabeli można w prosty i jednoznaczny sposób stwierdzić, czy dane zdarzenie jest poważnym zachorowaniem, czy nim nie jest.
Wyłączony tu jest element uznaniowości. To nie firma uznaje, czy klient jest poważnie chory, czy nie. Jeżeli klient przesyła dokumentację medyczną, w której jest diagnoza, a zdiagnozowana choroba jest w tabeli, wypłata pieniędzy z odszkodowania należy się bez wątpliwości.
Oczywiście, każdy wypadek zdiagnozowania poważnej choroby jest przez towarzystwo analizowany. Chodzi o to, czy diagnoza ta nie została przez ubezpieczonego zatajona.
Ubezpieczenie w razie choroby – na czym polega wsparcie?
Na czym polega takie wsparcie w razie ciężkiej choroby? To pieniądze, które firma wypłaca jednorazowo w całości. Ubezpieczony sam decyduje na co je przeznaczy. Może je wykorzystać na opłacenie prywatnej opieki lekarskiej, wykonanie prywatnie badań, czy też pobyt w prywatnym szpitalu.
Nie ma tutaj żadnych wskazań czy zaleceń. W zasadzie wszystko zależy od tego, jaka jest wysokość sumy ubezpieczenia. Może również skorzystać z tych pieniędzy na dostosowanie swojego mieszkania, jeżeli takie dostosowanie jest konieczne.
Takie dodatkowe ubezpieczenie na wypadek poważnej choroby pozwala również zrekompensować straty związane ze zwolnieniem lekarskim w pracy. Każda osoba, która zatrudniona jest na pełen etat może skorzystać ze zwolnienia lekarskiego, gdy zachoruje (nie tylko poważnie). Zwolnienie jednak nie jest sto procent płatne. Przez cały okres pobytu na zwolnieniu, chory otrzymuje wyłącznie osiemdziesiąt procent swojej pensji. Jest więc stratny.
Tego rodzaju ubezpieczenie pomoże wyrównać braki w wynagrodzeniu i zapobiegnie sytuacji, w której pogorszą się nie tylko warunki funkcjonowania danego człowieka, ale i jego sytuacja materialna.
Ubezpieczenie w razie choroby – co jeszcze warto wiedzieć
Trzeba wiedzieć, że leczenie poważnej choroby bywa długotrwałe i bardzo wyczerpujące. Właśnie dlatego należy bardzo starannie dobrać odpowiednią polisę nie tylko pod względem zakresu chorób, ale również ewentualnej wypłaty. Kwota 10 000 czy 20 000 zł jako suma ubezpieczenia, może być w tym przypadku zdecydowanie zbyt mała. Wizyty, leki, konsultacje, badania – to wszystko kosztuje.
Do tego dochodzi obniżona pensja i wszystko razem sprawia, że człowiek nieustannie traci pieniądze, których w tym momencie szczególnie potrzebuje.
Ubezpieczenie w razie poważnego zachorowania wydaje się więc naprawdę pomocnym wsparcie. Jest jeszcze jedna, istotna kwestia. Niektóre firmy włączają w to ubezpieczenie również choroby nowotworowe. Są też takie towarzystwa, które na wypadek nowotworu opracowały specjalne, odrębne rozwiązania.
Ubezpieczenie na wypadek raka
Choroba nowotworowa to szczególny rodzaj poważnej choroby. Leczenie jest skomplikowane i wieloetapowe. Wymaga niekiedy podjęcia różnych procedur medycznych: operacji, chemii, naświetlań. To powoduje, że walka jest nie tylko znacznie trudniejsza, ale również znacznie droższa. Do tego dochodzą nawroty choroby, które mogą pojawić się po roku, dwóch czy nawet trzech latach. I kolejne etapy walki z tym potworem.
Mając na uwadze specyfikę tego schorzenia, firmy przygotowały specjalne ubezpieczenie na wypadek nowotworu. Firma nie wypłaca pieniędzy jednorazowo, a za każdym razem, gdy potrzebne jest kolejne wsparcie lub podejmowany jest kolejny etap leczenia. Oferty firm różnią się między sobą. Zasadniczo (uogólniając) proces wypłaty dzielą na takie etapy:
- diagnoza choroby nowotworowej;
- operacja;
- 3 kursy chemii;
- 3 kursy radioterapii;
- wypłata miesięczna przez 3 kolejne miesiące rekonwalescencji, to ubezpieczony wskazuje, który miesiąc jest pierwszym, w którym ma nastąpić wypłata;
- w razie nawrotu choroby – kolejna wypłata świadczenia, tym razem jednorazowo;
- opieka paliatywna;
- w razie wyzdrowienia, po 5 latach wypłacają część świadczenia za powrót do zdrowia.
Na każdym z tych etapów firmy określają poziom wypłaty procentowo. Na przykład, w momencie otrzymania diagnozy można otrzymać 20% sumy ubezpieczenia. Za każdy kurs chemii 1,5% procenta, czyli w sumie 4,5% sumy ubezpieczenia. I tak dalej. To, jakie wartości firma przypisuje każdemu etapowi, zależy od samej firmy ubezpieczeniowej i warto się z tym zapoznać, przed podpisaniem umowy.
Choroby objęte i nieobjęte ochroną
Kwestia chorób nowotworowych, objętych ubezpieczeniem wygląda podobnie, jak to zostało opisane powyżej. Jest lista chorób objętych ochroną. Jeżeli ubezpieczony zapadnie na nowotwór, którego nie ma na liście, wówczas nie otrzyma pieniędzy.
Jest też zapis o stadium choroby. Niektóre nowotwory są objęte ubezpieczeniem, gdy diagnoza mówi o pierwszym lub drugim stadium. W świetle dokonań współczesnej medycyny są to stadia uleczalne. Gdy wykryte są na trzecim stadium, nie podlegają ochronie. Niektóre choroby nowotworowe, są objęte wyłącznie wypłatą z tytułu leczenia paliatywnego.
Wszystkie te szczegóły i wyjątki są spisane i opisane w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia. Trzeba się z nimi zapoznać, chcąc zapewnić sobie maksimum ochrony na wypadek opisywanych zdarzeń. W zasadzie to już wszystko, jeżeli chodzi o ubezpieczenie w razie choroby. Jeżeli macie jakieś pytania, to zapraszam do pozostawiania ich w komentarzach lub przesyłaniu mailem. Na wszystkie postaram się odpowiedzieć.
Podsumowanie i najczęściej zadawane pytania
Każde ubezpieczenie na wypadek poważnego zachorowania musi mieć również włączona ochronę na wypadek śmierci ubezpieczonego.
Wszelkie niejasności, wątpliwości czy spory są rozstrzygane najpierw na drodze porozumienia, a potem na drodze sądowej. Pamiętaj jednak, że ulotki informacyjne, na które trafiasz w sieci czy gdzieś w miejscach publicznych nie stanowią oferty w rozumieniu przepisów kodeksu cywilnego. To tylko informacja.
Jeżeli poważne zachorowanie zostało zdiagnozowane należy zgromadzić niezbędną dokumentację medyczną i przesłać ją do ubezpieczyciela.
Operacja zastawek serca może nie być objęta ochroną ubezpieczeniową w ramach ubezpieczenia na poważne zachorowanie, a w ramach ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu. Podobnie utrata kończyn – może być objęta ubezpieczeniem od następstw nieszczęśliwych wypadków. Transport medyczny najczęściej oferowany jest w ramach assistance medycznego, a nie ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania.
Czy można się ubezpieczyć w razie wcześniejszej poważnej choroby? To już zależy od firmy ubezpieczeniowej – każda z nich nieco inaczej podchodzi do tego tematu.
- Fundusze inwestycyjne vs ETF – co jest lepsze - 15 stycznia, 2025
- Dlaczego dywersyfikacja jest kluczem do sukcesu inwestycyjnego - 8 stycznia, 2025
- Bezpieczne inwestowanie w kryptowaluty: Przewodnik dla początkujących - 18 grudnia, 2024